Аноксия

Данный вид повреждения головного мозга (энцефалопатия) вызван частичным (гипоксия) или полным (аноксия) отсутствием снабжения тканей головного мозга кислородом в течении времени большего, чем время поддержания жизни нейронов..

Кислород очень важен для нормальной функции головного мозга.

Головной мозг составляет 2% от массы тела, при этом расходует 20% кислорода, поступающего в организм.

Головной мозг обладает огромной способностью накапливать питательные вещества, для чего необходимо постоянная подача большого количества кислорода.

Именно по этому ткани головного мозга могут находиться без снабжения кислородом в течении 4-5 минут, и только по прошествии этого времени начинают проявляться повреждения тканей головного мозга. Чем дольше время аноксии, тем выше уровень повреждения тканей. Так, за 15 минут отсутствия кислорода погибают около 95% тканей головного мозга

Причины

Уменьшение подачи кислорода может быть вызвано разными причинами, наиболее частыми являются сердечные и респираторные недостаточности. Также следует различать кардио-сосудистую недостаточность и гипоксию, которые сосуществуют вместе, но провоцируют образование разных видов повреждений головного мозга, клиническая картина которых отличается.

ИШЕМИЯ связана с уменьшением мозгового кровоснабжения, что снижает подачу кислорода в головной мозг (гипоксия). В результате нарушения циркуляции крови из головного мозга не удаляются продукты метаболизма (токсины), которые усиливают повреждения головного мозга в результате ишемии

ГИПОКСИЯ представляет собой снижение подачи или использования кислорода. В случае изолированной гипоксии вступает в действие компенсационный механизм усиленной циркуляции крови, что позволяет поставлять необходимое количество глюкозы в головной мозг и удалять токсины в ограниченное количество времени.
В зависимости от механизма различают следующие виды гипоксического повреждения головного мозга.

Аноксическая аноксия

из-за высоты снижено содержание кислорода в воздухе. Другие причины включают полное и неполное утопление, удушение, дросселирование, препятствия в дыхательных путях, приступ сильной астмы, анафилаксический шок и другие.

Анемическая аноксия

Вызвана нехваткой поступающего кислорода в головной мозг из-за низкого содержания гемоглобина или неспособности гемоглобина связывать кислород

Ишемическая аноксия/гипоксия

Вызвана низкиой подачей кислорода в головной мозг из-за слабого кровообращения или низкого артериального давления. Этот механизм является основной причиной аноксической энцефалопатии и включает инсульты, кровоизлияния в головной мозг, длительную острую гипотонию и остановку сердца.

Остановка сердца – основная причина гипоксического повреждения головного мозга и обычно происходит из-за сердечной аритмии

Наиболее частыми причинами возникновения проблем у новорожденных являются плохое кровообращение между мамой и будущим ребенком, отслоение плаценты, сдавливание пуповины, разрыв матки и другие.

ТОКСИЧЕСКАЯ аноксия вызвана токсинами или веществами, которые связывают кислород, например угарным газом, цианидами, наркотиками, алкоголем, формальдегидом, ацетоном, толуолом и некоторыми анестетическими веществами.

Последствия

Степень повреждения, которую вызывает отсутствие кислорода в тканях головного мозга, зависит от различных факторов:

Клиническая картина заболевания и симптомы зависят от чувствительности определенной зоны головного мозга к концентрации кислорода в тканях. Наиболее чувствительные зоны:

Гипокамп. Зона СА1 и СА4-6, отвечает за усвоение новой информации
Базальные ганглии (хвостатое и чечевицеобразное ядра), отвечающие за движение.
Клетки Пуркинье мозжечка, отвечающие за координацию движения
Пограничные зоны сосудистой системы, ответственные за обработку информации между различными зонами головного мозга
Некоторые слои коры (3, 5, 6) головного мозга, отвечающие за когнитивные функции

Наиболее частые симптомы:

Эпилептические кризы. У каждого третьего пациента с аноксией встречаются эпилептические кризы, клиническая картина которых отличается от типичных конвульсий и имеет форму сложных парциальных кризов (с нарушением сознанием) или подергиваний мышц (миоклонус)
Нарушение движение включает жестко-акинетический паркинсонсизм с дистоническими позами. Также встречаются мышечные подергивания, хореические движения, аномально медленные неконтролируемые движения (атетоз) и тремор.
Сенсорномоторные нарушения включают тетрапарез, парапарез и другие.
Визуальные нарушения — от проблемы фиксации взгляда до корковой слепоты
Нарушения сознания, в том числе вегетативное состояние и состояние минимального сознания
Когнитивные проблемы, проявляющиеся в нарушении внимания и обучаемости

Спектр клинической картины данного заболевания очень широкий, может проявляться как незначительные когнитивные нарушения вплоть до смерти головного мозга. В основном, около 65 % пациентов с данным заболеванием остаются с ограниченными способностями и зависимыми от других людей. Данный вид повреждения головного мозга дает наихудшие прогнозы по сравнению с другими повреждениями, особенно в моторной и когнитивной сфере.