Tras sufrir un daño cerebral, cuando el paciente ya está estabilizado, da comienzo el periodo de la rehabilitación fisioterápica.
Fase inicial
En una fase inicial, comenzamos recuperando las que llamamos habilidades motoras básicas.
Las habilidades motoras básicas son las que aparecen conforme a la evolución humana. En el caso de nuestros pacientes consideramos como tales:
- el control de tronco,
- la capacidad de permanecer sentado,
- los volteos,
- permanecer de pie,
- movilidad en suelo,
- marcha…
Implican fundamentalmente el manejo del propio cuerpo. Son algo así como los principios generales del movimiento.
Recuperación de las habilidades motoras superiores
Su dominio facilita el aprendizaje posterior de otras habilidades motrices más avanzadas y específicas, es decir, una vez que las básicas ya están afianzadas comienza el último paso en la rehabilitación, la recuperación de las habilidades motoras superiores:
- salto a pata coja,
- carrera,
- marcha de puntillas,
- carrera levantando rodillas….
Es importante dejar claro que no todos los pacientes alcanzan esta fase y, aunque lleguen a realizar el protocolo de recuperación de estas habilidades, puede que no consigan realizarlas todas correctamente.
Una de las formas en las que trabajamos estas habilidades es mediante la realización de circuitos, en los que además de realizar un entrenamiento aeróbico y de fuerza, trabajamos la velocidad de procesamiento de la información, el aprendizaje motor y la memoria implícita.
Un ejemplo de circuito que utilizamos en Irenea es como el compartido al principio, por ejemplo, podría ser el siguiente:
- El paciente comienza pasando por la cama elástica y debe pegar un gomet en ambos pilares, con esto introducimos también trabajo de destreza manipulativa.
- Continuamos realizando saltos a la pata coja alternando con pies juntos dentro de los aros.
- Seguidamente recorre un banco caminando en tándem y al bajar salta sobre un bossu dando una palmada en el aire.
- A continuación debe introducir un cono haciendo equilibrio sobre una pelota de Bobath y continuar realizando saltos monopodales sobre discos de colores, subir por la rampa y bajar los escalones sin agarrarse a la barandilla.
Estos circuitos se realizan cronometrados y se anotan resultados para ir comprobando la evolución del paciente.
Área de fisioterapia del Instituto de Rehabilitación Neurológica Vithas VITHAS Elche – Vinalopó.
