Durante el embarazo y el puerperio, el cuerpo experimenta modificaciones fisiológicas significativas que pueden tener efectos adversos en el sistema nervioso central (SNC), tanto revelando o exacerbando enfermedades neurológicas existentes como favoreciendo la aparición de nuevos procesos.
Entre estos, los trastornos hipertensivos, como la preeclampsia y eclampsia, destacan como causas importantes de complicaciones graves, representando el 75% de las muertes gestacionales a nivel mundial y alcanzando el tercer lugar después de hemorragias graves e infecciones posparto.
La preclampsia y su impacto en el cerebro
La preeclampsia, es una enfermedad que desarrollan algunas mujeres —que antes tenían presión arterial normal a las 20 semanas de embarazo o más, e incluye síntomas como aumento de la presión arterial con mayor o menor repercusión sobre otros órganos como los riñones o el higado. Si la enfermedad es lo suficientemente grave como para afectar la función cerebral y causar convulsiones o coma, se le llama eclampsia. Esta enfermedad puede aparecer hasta en el 5-7% de los embarazos a nivel mundial. Además, por la relación de ambas con el aumento de la tensión, es importante tener en cuenta que en Estados Unidos, la hipertensión del embarazo ha aumentado un 25% en las últimas cuatro décadas, mientras que en Europa se estima un 6-8% de gestantes con complicaciones graves.
Estas dos etiologías producen diferentes secuelas a nivel hematológico, renal, pulmonar, uteroplacentario y cerebral, entre otras. Pero nosotros, como especialistas en neurorrehabilitación, queremos centrarnos en la disfunción neurológica asociada con estos dos procesos.
Complicaciones Neurológicas en Eclampsia
Cuando hablamos de las complicaciones neurológicas asociadas con la eclampsia, nos referimos a serias consecuencias que pueden tener un impacto significativo en la salud y la calidad de vida de las mujeres afectadas, entre las que destacamos:
- Accidente Cerebrovascular y Síndrome de Encefalopatía Reversible Posterior (PRES)
Estas son las complicaciones más graves y potencialmente incapacitantes de la eclampsia.
De hecho, es importante resaltar que, en general, el riesgo de accidente cerebrovascular se eleva entre cuatro y seis veces en pacientes con preeclampsia. Este aumento subraya la importancia crítica de una atención especializada y la necesidad de intervenciones tempranas y específicas para abordar estos riesgos.
- Hemorragia Intracerebral, Edema Cerebral Difuso
Estas complicaciones subrayan la complejidad de los trastornos asociados con la eclampsia.
La hemorragia intracerebral implica sangrado dentro del cerebro, con el potencial de causar daño y secuelas neurológicas permanentes. El edema cerebral difuso, que involucra la acumulación anormal de líquido en el cerebro, puede resultar en daños irreversibles y déficits permanentes.
En resumen, la eclampsia plantea una gran cantidad de desafíos significativos en términos de complicaciones neurológicas. Y, desde nuestra amplia experiencia, sabemos que abordar estas secuelas requiere un enfoque multidisciplinar y una comprensión profunda de la interrelación entre las áreas que entran en juego. La identificación temprana y la gestión efectiva son esenciales para mejorar los resultados a largo plazo y la calidad de vida de las mujeres afectadas.
Bibliografía
- Complicaciones neurológicas en la materna crítica http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75232018000200004
- Implicancias neurológicas de la preclampsia, más que solo eclampsia
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-51322015000400010#:~:text=Las%20manifestaciones%20de%20la%20preeclampsia,causa%20significativa%20de%20muerte%20materna - Velocidad de flujo sanguíneo cerebral en la preeclampsia-eclampsia
https://www.elsevier.es/en-revista-progresos-obstetricia-ginecologia-151-articulo-velocidad-flujo-sanguineo-cerebral-preeclampsia-eclampsia-13011279 - Revisión bibliográfica: repercusiones neurológicas y nefrológicas de la Eclampsia. Brazilian Journal of Health Review
