A diario nos encontramos con pacientes que como consecuencia de alteraciones del habla, deglución, voz, disfunciones orofaciales, etc. presentan dificultades más específicas a nivel de sensibilidad y/o movilidad lingual.
¿Cómo repercute a nivel funcional esta falta de sensibilidad y/o movilidad lingual?
- Alimentación: la falta de sensibilidad y/o movilidad pueden afectar en las primeras fases de la deglución (oral y preparatoria/propulsora), ya que para poder formar bien el bolo alimenticio, transportarlo y empujarlo hacia las fauces palatinas para activar el reflejo deglutorio de manera eficiente se necesitan realizar diferentes movimientos linguales. Del mismo modo, también nos encontramos frente a un problema cuando el paciente no es capaz de recoger los restos alimenticios que quedan en los surcos gingivolabiales tras la masticación, al no eliminar estos restos podría provocar atragantamientos o aspiraciones en el paciente a nivel post-deglutorio.
- Inteligibilidad: las alteraciones de la movilidad, velocidad y destreza lingual provocan dificultades en la adecuada articulación de los fonemas. Recomendamos en este punto la lectura de nuestro post de Disartria
- Morfología orofacial: la incorrecta posición de la lengua conlleva en ocasiones a una maloclusión dental o deformación de las estructuras palatinas que puede desencadenar deglución atípica.
Técnicas de Estimulación lingual
A continuación, clasificamos en la siguiente tabla diferentes técnicas y actividades que empleamos en el Servicio de NeuroRehablitación en sensitivas y motoras para la estimulación lingual.
| EJERCICIO | SENSIBILIDAD | MOVILIDAD | |
|---|---|---|---|
 | Con un palito de madera acabado en punta dar pequeños golpes en todas las partes de la lengua. | X | |
 | Z-vibe: es una herramienta vibratoria, utilizada en pacientes con hiposensibilidad, para mejorar el tono y la movilidad orofacial y las habilidades sensoriales. | X | X |
 | Ejercer fuerza sobre el depresor con la lengua en diferentes posiciones. | X | |
 | Frío-calor: las diferencias térmicas también ayudan a mejorar la sensibilidad lingual. | X | |
 | Ejercicios pasivos para mejorar la movilidad lingual de los pacientes. Con una gasa mover la lengua en todos los sentidos. | X | |
 | Praxias linguales (subir el ápice de la lengua como si fuera a tocarse la nariz, intentar tocarse la barbilla, movimientos laterales, etc.) | X | |
 | Gomitas de ortodoncia: otro modo de hacer que el paciente realice movimientos continuos y costosos hasta conseguir quitárselas. | X | |
 | Utilizar diferentes sabores: ácido (limón), dulce (pica pica), salado (sal), e incluso amargo. Estimulando todas las zonas de la lengua. | X | |
 | Untar los labios u orbiculares labiales del paciente con nocilla, miel o cualquier otro alimento del gusto del paciente. | X | X |
 | Electroestimulación intraoral, como se describe en el post: “Estimulación intraoral en disfagias neurógenas”: https://irenea.es/blog-dano-cerebral/electroestimulacion-intraoral-disfagias-neurogenas/ | X | X |
Hay que tener en cuenta que en este post únicamente se reflejan una serie de ejercicios, entre muchos otros, que se podrían emplear para el tratamiento de las alteraciones en las que nos hemos centrado.
Área de logopedia del Servicio de NeuroRehablitación del Hospital Vithas VITHAS Aguas Vivas.
