El t茅rmino neurorrehabilitaci贸n comprende un proceso destinado a reducir la deficiencia, la limitaci贸n de la actividad y la restricci贸n de la participaci贸n que presentan las personas como consecuencia de una enfermedad neurol贸gica. Como bien sabes el objetivo es reducir el grado de afectaci贸n funcional del paciente. En este sentido, son diversos los m茅todos que pueden emplearse. De hecho, las intervenciones asistidas con animales son uno m谩s dentro de ellos. De entre todas ellas, en nuestro art铆culo os vamos a explicar la hipoterapia, o terapia con caballos.
驴Qu茅 y cu谩ndo utilizar la hipoterapia?
Estas intervenciones son una modalidad terap茅utica de reciente incorporaci贸n. Pese a ello ya se est谩n demostrando buenos resultados en el campo de la neurorrehabilitaci贸n.
- Por ejemplo, en la par谩lisis cerebral infantil el animal principalmente utilizado es el caballo, realizando tratamientos de hipoterapia. 脡sta, demuestra mejor铆as en el control motor grueso y ayuda a restablecer la simetr铆a corporal. Adem谩s, la mejor铆a en el control de tronco puede dejar libres los miembros superiores que hasta entonces se precisaban para el apoyo, por lo que, al trabajarlos, mejoran su alcance y direccionalidad.
Por lo tanto, la hipoterapia mejora el control postural y tambi茅n el equilibrio.
La espasticidad
Asimismo, uno de los principales problemas que se presentan en el tratamiento de la par谩lisis cerebral es la espasticidad y su tratamiento no quir煤rgico. De esta forma, la hipoterapia es un m茅todo valioso junto a otras intervenciones. El resultado principal es una disminuci贸n de la espasticidad en los miembros inferiores tras el tratamiento. La hip贸tesis por la que esta reducci贸n se produce podr铆a ser que la flexi贸n y la extensi贸n r铆tmicas del tronco del paciente. As铆 pues, combinadas con la torsi贸n del mismo, podr铆an tener efectos beneficiosos sobre la misma, combinado con el efecto global psicosom谩tico.
En un estudio, se ha evidenciado que llevada a cabo durante 30 minutos 2 veces por semana durante 8 semanas consecutivas, mejoraba significativamente la velocidad de marcha y la cinem谩tica de la pelvis, as铆 como el equilibrio en ni帽os con par谩lisis cerebral esp谩stica bilateral.
- Esta terapia tambi茅n favorece a ni帽os con diversas afecciones neurol贸gicas que cursan con trastornos del movimiento y problemas de equilibrio. En estos casos, muestra mejor铆a tanto en el equilibrio como en la realizaci贸n de las actividades de la vida diaria en aquellos ni帽os que manifestaban trastornos del movimiento leves a moderados.
- En los trastornos del espectro autista. Aqu铆 tambi茅n se ha utilizado la hipoterapia con buenos resultados. Estos pacientes muestran mayor interacci贸n y b煤squeda sensorial. Adem谩s presentan mayor motivaci贸n social y menos inatenci贸n, distractibilidad y comportamientos sedentarios. Los animales favorecen la comunicaci贸n y el inter茅s por el entorno social en ellos.
No s贸lo caballos, tambi茅n es interesante la asinoterapia con burros
Estos comportamientos beneficiosos pueden lograrse tambi茅n con la asinoterapia.
Los burros pueden trabajar sobre la faceta psicoafectiva y psicocognitiva de los ni帽os autistas. Adem谩s, cuentan con la ventaja a帽adida de que, dado su menor tama帽o en relaci贸n con el del caballo, pueden sentirse menos intimidados.
- En el caso de post-ACV. En estas situaciones la hipoterapia puede mejorar la marcha, sobre todo, aumentando la independencia en la ambulaci贸n, la cadencia y la velocidad.
- Si nos referimos a personas con Esclerosis M煤ltiple. Aqu铆 los resultados tras la terapia son similares y se deben principalmente a la mejor铆a en el control de tronco y, por consiguiente, del equilibrio.
- En personas con trastornos intelectuales y de aprendizaje. Para estos casos, la rehabilitaci贸n ecuestre ha mostrado ser un m茅todo de rehabilitaci贸n eficaz. El movimiento del caballo o burro y el ambiente no cl铆nico mejora no solo desde el punto de vista f铆sico, sino tambi茅n en los aspectos mentales, sociales, de comunicaci贸n y comportamiento. Los resultados muestran mejor铆a en la autonom铆a general y en la integraci贸n social de estos pacientes con discapacidad intelectual que han recibido rehabilitaci贸n ecuestre o asinoterapia, con beneficios en la mayor铆a de ellos y que persisten en el tiempo.
Adem谩s, tambi茅n se ha demostrado que en adolescentes con discapacidad intelectual llevando a cabo un programa de hipoterapia de 10 semanas, puede mejorar tambi茅n la fuerza de las extremidades y el equilibrio, lo que finalmente beneficiar铆a las actividades funcionales y la calidad de vida.
驴C贸mo son las sesiones de hipoterapia?
Las sesiones de hipoterapia suelen dividirse en tres partes repartiendo el tiempo entre ellas seg煤n sea conveniente para cada paciente.
1) Saludo al caballo
Empezamos la sesi贸n con un acercamiento del paciente al caballo para saludarle. Esto lo hacemos desde la silla de ruedas si el paciente lo necesita o de pie solo o asistido por un terapeuta. Desde aqu铆, aprovechamos para acariciar al caballo y limpiarlo con los cepillos. Esto obliga a que el paciente, de forma involuntaria, estire sus brazos, abra y cierre las manos para coger el cepillo, se estire, mire hacia arriba, interact煤e con el animal y el medio. El color del caballo tan vivo, el tacto de la piel y el calor que desprende el propio animal incita a que los pacientes quieran acariciarlo.
2) Monta al caballo
Tenemos diferentes formas de montar en el caballo. La m谩s habitual es en una silla de montar propia para hipoterapia y con un fisioterapeuta detr谩s del paciente. De esta manera podr谩 asistirle en los movimientos, giros y control del equilibrio.
Tambi茅n podemos montar sin silla. Solo con una manta para poder notar el calor del caballo y su respiraci贸n en una posici贸n tumbado boca abajo mirando hacia delante, hacia atr谩s… Esta posici贸n suele ir muy bien para pacientes con mucho tono muscular, para relajarse y tambi茅n para ni帽os autistas. Ahora bien, se puede usar indistintamente para otras patolog铆as.
Una vez encima del caballo podemos trabajar mediante el juego y canciones todo lo relacionado con el equilibrio, el esquema corporal, la coordinaci贸n, autoestima…
Debemos tener en cuenta que estando encima del caballo nos sentimos 芦m谩s grandes禄. Por ello, en personas que van siempre en silla de ruedas es su momento de ser m谩s alto que los dem谩s. De esta forma, el hecho de poder 芦controlar禄 al caballo les da tambi茅n una mayor autoestima y seguridad en ellos mismos. Por eso, podemos decir que adem谩s, el contacto con el caballo, aporta facetas terap茅uticas a niveles cognitivos, comunicativos y de personalidad.
3) Despedida del caballo
Aunque es la 煤ltima fase no deja de ser importante en la terapia. Es aqu铆 cuando nos despedimos del caballo d谩ndole un abrazo desde arriba o cant谩ndole una canci贸n. Intentaremos que siempre sea la misma para saber en qu茅 momento nos encontramos.
Luego desde abajo del caballo ayudamos a limpiarlo de nuevo. Le damos una zanahoria si tenemos y lo llevamos a beber agua. Todo esto lo hace el propio paciente ayudado, como hemos dicho al principio ,de un terapeuta o yendo en la silla si es necesario.
Tambi茅n se puede duchar al caballo. Este, se convierte en un trabajo muy bonito para los pacientes. De hecho se consigue, mediante el juego trabajar todas las facetas a nivel motor, cognitivo y emocional.
La hipoterapia, una prometedora herramienta terap茅utica
En resumen, la hipoterapia promueve la actividad incrementando el equilibrio y mejorando la destreza en las actividades de la vida diaria y la marcha. Tambi茅n incrementa la participaci贸n, ofreciendo una actividad alternativa a los pacientes que presentan una movilidad limitada, con el beneficio a帽adido de contar con una dimensi贸n recreativa. Existen tambi茅n importantes beneficios psicosociales con una clara mejor铆a en la percepci贸n de la calidad de vida. La conclusi贸n es que la hipoterapia se muestra como una prometedora arma terap茅utica.
Bibliograf铆a
- http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552008000100016
- http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-71072015000200012
- https://www.redalyc.org/pdf/304/30400704.pdf
- https://ac.els-cdn.com/S0213485313000182/1-s2.0-S0213485313000182-main.pdf?_tid=86ac558d-2e37-43f9-9a6e-06859cb9a67a&acdnat=1545296279_25556893a8fc78ae9312e68e5545cfc9
Imagen:
Realizada en la Asociaci贸n de Profesionales de Terapias con Caballos http://www.aptcc.es/
